2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第四講!

外 科 學

第 七 章 圍 術 期 處 理

術前準備

病人的術前準備與疾病的輕重緩急、手術范圍的大小有密切關系。按照手術的時限性，外科手術可分為三種：① 急癥手術：例如外傷性腸破裂，在最短時間內進行必要的準備后立即手術。在胸腹腔內大血管破裂等病情十分急迫的情況下，必須爭分奪秒地進行緊急手術。② 限期手術：例如各種惡性腫瘤根治術(1998B114)，手術時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內做好術前準備。③ 擇期手術：例如一般的良性腫瘤切除術(1998B113)甲狀腺腺瘤切除術及腹股溝疝修補術等，可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術。

一般準備

下列情況需要預防性應用抗生素：① 涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術。② 腸道手術。③ 操作時間長、創傷、大的手術。④ 開放性創傷，創面已污染或有泛軟組織損傷，創傷至實施清創的間隔時間較長，或清創所需時間較長及難以徹底清創者。⑤ 癌腫手術。⑥ 涉及大血管的手術。⑦ 需要植入人工制品的手術。⑧ 臟器移植術。

記憶大師：

1、預防性應用抗生素的手術可歸納為：可能感染、大手術大創傷、三大嚴重病、異物使用。

2、預防性抗生素的使用方法：術前0.5-2小時或麻醉開始時首次給藥，手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給第二劑，總預防用藥一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。(2002A81)

3、應用抗菌藥物預防術后感染時，應用抗生素的原則是：術前和術中各給一次，術后需用1-2天(1995A78)。

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