2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第十一講!

外 科 學

第 十二 章 腫瘤

治療

良性腫瘤以手術切除為主，惡性腫瘤是一種全身疾病，其治療原則是綜合治療。

(一) 手術治療

目前手術治療仍是對某些惡性腫瘤最有效的治療方法。

(二) 化療

1.化療適應證

(1).首選化療的惡性腫瘤：目前一些腫瘤單獨應用化療已可能治愈，包括惡性滋養細胞腫瘤(絨癌、惡性葡萄胎)、睪丸精原細胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大細胞淋巴瘤、中樞神經系統淋巴瘤、小細胞肺癌、急性淋巴細胞白血病、胚胎性橫紋肌肉瘤等。

(2).可獲長期緩解的腫瘤：如粒細胞白血病、部分霍奇金病、腎母細胞瘤、乳癌、肛管癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤等。

(3).化療配合其他治療有一定作用的腫瘤：如胃腸道癌、鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌、非小細胞肺癌等。

2. 抗腫瘤藥物

(1) 細胞毒藥物：環磷酰胺(2006B126)、氮芥等烷化劑，其作用于DNA、RNA、酶、蛋白質等導致細胞死亡。

(2) 抗代謝類藥物：氟尿嘧啶(2006B125)、甲氨蝶呤、巰嘌呤、阿糖胞苷對核酸代謝物與酶結合反應有競爭作用，干擾核酸合成。

(3) 抗生素類：放線菌素D、絲裂霉素、阿霉素、平陽霉素、博萊霉素。

(4) 生物堿類：長春新堿、羥喜樹堿等干擾細胞內紡錘體形成。

(5) 激素類：他莫昔芬、黃體酮、甲狀腺素、地塞米松等。

(三) 放射治療

各種腫瘤對放射線的敏感度不同，高度敏感的有淋巴系統腫瘤、性腺腫瘤、多發性骨髓瘤、腎母細胞瘤等;中度敏感的有鼻咽癌、皮膚癌、宮頸癌及膀胱癌等;不敏感的有胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。

記憶大師：

單獨應用化療可能治愈的腫瘤：①性別相關的腫瘤(惡性滋養細胞腫瘤、睪丸精原細胞瘤);②造血系統腫瘤(Burkitt淋巴瘤、中樞神經系統淋巴瘤、大細胞淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病);③不可思議的腫瘤(小細胞肺癌);④不熟悉的腫瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤)。

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