2019考研臨床醫(yī)學(xué)考研大綱已經(jīng)公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學(xué)部分第十九講!

外 科 學(xué)

第十六章　胰 腺 疾 病

急性胰腺炎

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和出血壞死性。前者病情輕，預(yù)后好;而后者則病情險(xiǎn)惡，病死率高，不僅表現(xiàn)為胰腺的局部炎癥，而且常常涉及全身的多個(gè)臟器。

致病危險(xiǎn)因素

急性胰腺炎有多種致病危險(xiǎn)因素，國內(nèi)以膽道疾病為主，占50%以上，稱膽源性胰腺炎。西方主要與過量飲酒有關(guān)，約占60%(1989A3、2004A89)。

1. 膽道疾病　“共同通道”學(xué)說。

2. 過量飲酒　由于“自我消化”發(fā)生炎癥。

3. 十二指腸液反流　十二指腸內(nèi)壓力增高，十二指腸液向胰管內(nèi)反流。常見原因有：穿透性十二指腸潰瘍、十二指腸憩室、環(huán)狀胰腺、十二指腸炎性狹窄、胰腺鉤突部腫瘤、胃大部切除術(shù)后輸入襻梗阻、蛔蟲性感染和其他梗阻因素。

4. 代謝性疾病　高脂血癥性胰腺炎和高鈣血癥。

5. 醫(yī)源性原因　ERCP可導(dǎo)致2%~10%病人發(fā)生胰腺炎。

6. 某些藥物　磺胺類藥物、5-氨基水楊酸、呋塞米、甲硝唑、丙戊酸及對乙酰氨基酚等。

7. 創(chuàng)傷　上腹部鈍器傷、貫通傷、手術(shù)操作創(chuàng)傷等。

8. 胰腺血液循環(huán)障礙　低血壓、心肺旁路、動(dòng)脈栓塞、血管炎及血液黏滯度增高等。

9. 其他　如飲食、感染及與妊娠有關(guān)的代謝、內(nèi)分泌等。

記憶口訣：

急性胰腺炎病因的記憶口訣：膽道疾病酒過量;創(chuàng)傷返流血循障。

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