小分子尿素加尿酸，還有吲哚類胍胺

尿毒癥狀多又多，腎衰癥狀先不說。

皮膚瘙癢最常見，貧血體征也出現。

高鉀高脂高血壓，粥樣硬化預后差

心衰心肌心包炎，從此不用再種田。

分泌失調骨不良，甲狀旁腺功能強。

腎性骨病分四性，囊性軟化疏松硬

囊性多因甲旁亢，可有鈣化的癥狀。

腎性骨病軟化癥，骨醇不足鋁過分。

疏松由于酸中毒，硬化機制目前無。

這對于記住尿毒癥表格很方便，對于做選擇題很有幫助

缺鐵貧血

缺鐵貧血補鐵劑，網紅十日高峰立，

血紅蛋白兩周起，二月恢復至山底。

血紅蛋白正常后，繼續鐵劑四至六。

鐵蛋正常才停藥，這樣治療才有效。

(注釋：二月恢復至山底：兩個月后恢復正常，因為曲線是個拋物線，恢復正常后就像在山底,繼續鐵劑四至六：繼續補鐵劑四到六個月)

白血病

急白臨床表現多，貧血癥狀先不說。

陰性感染口腔咽，牙齒腫脹急單先。

顱內出血生命停，縱隔腫大T急淋。

急粒早幼DIC， 閻王老子把命催。

粒白眼眶綠色瘤，雙目失明想跳樓。

慢粒急性變巨脾，其它疾病很少提。

單側睪丸大無痛，急淋化療后加重。

中樞白血可出現，急淋緩解期常見。

這個對于記住白血病的癥狀很方便，對于做選擇題很方便

直疝三角解剖

直疝三角的所在，外側腹壁下動脈。

內側腹直肌外緣，底邊韌帶來相連。

腹股溝疝

腹股溝疝最多見，斜疝直疝在里面。

斜疝多見青壯年，疝塊形狀多橢圓。

突出途徑腹股溝，不進陰囊不罷休。

回納疝塊疝不在，疝囊頸在動脈外。

精索躲在疝囊后，容易嵌頓和發臭。

腹股溝疝治療

保守治療要注意，半歲年老和禁忌。

嵌頓處理易出事，手法復位先試試。

適用嵌頓四小時，壓痛壞死就太遲。

絞窗切除要清楚，一期吻合別修補。

嬰幼絞窄并感染，單純結扎最圓滿。

乳腺癌的病理分型及特點

非浸潤：導管內原位癌(粉刺，非粉刺型)，小葉內原位癌

浸潤：浸潤導管，浸潤小葉。

根據賀的輔導書我總結：

粉刺型：中央粉刺異型壞死鈣化易浸潤

小葉內原位癌：原位小葉雙側實性分裂壞死無。

浸潤導管：浸潤導管癌巢沙礫異型分裂多。

浸潤小葉：浸潤小葉串珠橡皮異型分裂少。

乳腺癌的治療：(對照賀銀誠西醫綜合輔導書上的表格你就會明白)

乳腺根治術：根治乳腺胸肌腋窩鎖骨下，淋巴清掃上中下。

擴大根治術：擴大根治胸廓血管肋軟骨，淋巴清掃加胸骨。

改良根治術：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。

乳癌分期：要據書中的表格總結

乳癌好發于外上，臨床表現多腫脹。

早期乳塊和凹陷，晚期表現桔皮變。

腫塊分期二到五，一二三四記清楚。

淋巴分期別馬虎，一大二融三胸骨。

把T1算的積分當作1分，T2的積分當作2分

N1的積分當作2分，N2的積分當作4分，以此類推

第一期：T1N0M0 積分等于1

第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2=〈積分〈=4(N只能小于等于1)

第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4=〈積分(N只能大于等于1)

第四期：包括M1的任何TN。

這樣的話分期就容易啦，

外科營養每日所需熱量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白質為1g/kg

記憶：每天天氣很熱，兩只老虎只能躲在山洞里，每天吃一個蛋。

25-二虎，30-山洞

喉上神經內支：損傷引起嗆咳。

記憶：猴上樓累了，喝水太猛就嗆咳了。

喉上神經外支：損傷引起單調降低

記憶：猴上班在外企，不敢大聲說話(聲音降低)

甲亢切除：80%-90%，

記憶：在家亢上給爸倒酒。

胃癌切除：65%-75%

記憶：為(胃)了留我(65)，就親我(75)一下。

外科學

肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。

側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內側胸骨旁，

吻合入對側。

內下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結。

燒傷病人早期胃腸道營養 燒傷新九分法

少食多餐， 頭頸面333(9%*1);

先流后干， 手臂肱567(9%*2);

早期高脂， 軀干會陰27(9%*3);

逐漸增糖， 臀為5足為7，

蛋白量寬. 小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

燒傷補液

先快后慢，

先鹽后糖，

先晶后堿，

見尿補鉀，

適時補堿。

手的皮膚管理

手掌正中三指半，剩尺神經一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

休克可以概括為

“三字四環節五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

記憶：這個表乍一看很難記，但只要想一個情節馬上就可以輕松的記住!

首先擺一個造型：雙手插在牛仔褲的屁包里(就是雙手摸著自己的屁股的樣子)。好!現在開始記憶：

口訣：“3，3，3，5，6，7，外加13，21，還有1個小JJ”。“腳氣”——雙足——7

解釋：從頭往下——發部、面部、頸部：3，3，3，

從手掌往上——因為手是摸著雙臀部的，所以雙手掌和雙臀部都是5，雙前臂：6，雙上臂：7，因“腳氣”——雙足——7，所以雙足也為7，剩下的軀干前、軀干后均為13，雙大腿為21，最后只有會陰部了，為：1.

這樣就很輕松的記住了!

燒傷面積:頭頸面--9% 雙上肢--18%,軀干--27%,雙下肢--46,雙臀--5%,雙大腿--21%,雙小腿--13%,雙足7%

記憶:雙臀:屁股--諧音5,又上肢剛好是567好記,前胸,后背,雙小腿都是13%

陰部1%好記,足-腳-7:腳氣,大腿--21:阿姨美不美,關鍵看大腿.

2.III度燒傷：焦黃色，樹枝狀栓塞血管，無水泡，無痛

記憶：放火燒山(燒3)，樹枝變成焦土碳

3.一度膿，二度皰，三度皮膚全壞掉。

4.燒傷愈合:I度燒傷:3-7天,淺II度1-2周,深II度3-4周,III度>4周

記憶:1-2-3-4區間。

5.修復期深二度靠殘存的上皮島融合修復。

記：兒子深深(深二度)愛上了冒險島(一款游戲名字，在這里指上皮島)。

記憶：

腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓:正宗的網管

肘管綜合征：尺神經受壓后:肘有個寸,想想得寸進尺

旋后肌綜合征：橈神經受壓后:想象我們要撓癢，手臂是不是得旋后

梨狀肌綜合征：坐骨神經受壓后:坐古就是離(梨)我們而去

手的皮膚管理

手掌正中三指半，剩尺神經一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

胃癌手術切除邊緣6-8cm,6版是5cm

記憶:為愛切鞭溜吧,為愛切我鞭(鞭是指生殖器,常識)

股管解剖：前(前緣)夫(腹股溝韌帶)厚顏(后緣)無恥(恥骨梳韌帶)拿著內(內側)褲里的一把槍(腔隙韌帶)在外(外側)面鼓起勇氣使勁賣。

前緣：腹股溝韌帶

后緣：恥骨梳韌帶

內側：腔隙韌帶

外側：股靜脈

腎結核

腎核好發于猛男，這種疾病很難纏

臨床單側病理雙，病在腎臟癥狀胱

尿頻出現常最早，膿尿刺激少不了

血尿通常為終末，這點千萬別搞錯

結核侵及膀胱壁，潰瘍尿頻會加劇

晚期膀胱會攣縮，排尿次數更加多

三聯療法六到九，無效手術室里走

附睪結核有硬結，多數藥物少數切

骨折愈合標準

局部活動無異常，按壓叩擊也正常

骨線模糊愈合佳，顯示連續性骨痂

平舉兩斤一分鐘，步行三十三分鐘

連續兩周不變形，骨折愈合我看行

腰椎突出

腰椎突出退性變，腰五骶一最常見

腰痛癥狀先出現，腰部活動也受限

馬尾神經受壓后，拉屎拉尿很難受

坐骨神經痛加重，病變棘突有壓痛

直腿抬高和加強，兩項試驗都為陽

手術指征：保守無效嚴重壓迫椎管狹窄馬尾麻痹疼痛劇烈下肢顯著難入眠

共同點：下肢放射疼痛

L3-4：股四頭肌萎縮，膝無力，小腿前內和膝前感覺障礙，膝反射減弱

記憶：股市萎縮妻子無力想要死(腰四)，拿點小錢到妻子面前讓她感受我的愛

L4-5：小腿前外肌萎縮，小腿前外側及足背內側，踝及趾背伸無力，

記憶：要是我(腰四五)有點小錢足以背著內人在外嫖雞，最后導致生子無力

L5-S1：小腿后內側及外踝足外側，趾及足跖屈無力，踝反射減弱

記憶：與L4-5 對比記憶

急性血源骨髓炎

急性血源骨髓炎，兒童好發真可憐

早期病理骨破壞，晚期新骨來替代

全身毒血癥狀重，局部紅腫有壓痛

早期足量抗生素，然后關節腔內注

鉆孔開窗來減壓，局部固定可回家

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