2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：病理學部分第十五講!

病 理 學

第七章　心血管系統疾病

第 四 節 高 血 壓

二、病理變化

1.良性高血壓 又稱緩進性高血壓，是以細小動脈硬化為基本病變的全身性疾病。病理變化可分為三期。

(1)功能紊亂期：基本改變為全身細小動脈痙攣，可伴有高級神經功能失調，無血管及心、腦、腎、眼底等器質性改變。

(2)動脈病變期：①細小動脈硬化：高血壓的主要病變特征，表現為細小動脈玻璃樣變(2003C117、2009B135、2010B137、2017B124)。最易累及腎的入球動脈和視網膜動脈。②肌型小動脈硬化：主要累及腎小葉間動脈、弓狀動脈及腦動脈。③大動脈硬化：主動脈及其主要分支可伴發粥樣硬化。

(3)內臟病變期

1)心臟：左心室因壓力性負荷增加發生代償性肥大。

2)腎的病變：高血壓時，由于腎入球動脈玻璃樣變(2006A43)和肌型小動脈硬化，腎小球缺血可引起纖維化、玻璃樣變，相應腎小管萎縮，間質結締組織增生，淋巴細胞浸潤。健存的腎小球代償性肥大，相應的腎小管代償性擴張。肉眼觀，雙側腎臟對稱性縮小，質地變硬，腎表面凸凹不平，呈細顆粒狀，稱為原發性顆粒性固縮腎(1997A37)。

高分必備：

(1)對稱性固縮腎：見于高血壓腎病(原發性)、慢性腎小球腎炎(繼發性)、動脈粥樣硬化(AS)等。

(2)不對稱性固縮腎：見于慢性腎盂腎炎。

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