2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：病理學部分第十七講!

病 理 學

第八章　呼吸系統疾病

第 四 節 硅 沉 著 癥

1.硅結節　硅結節是硅肺的特征性變化(1999A42)。硅結節境界清楚，直徑3～5mm呈圓形或橢圓形，灰白色，觸之有沙粒感。硅結節的形成過程大致可以分為三個階段：①細胞性結節：由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，為早期的硅結節(2011A51)。②纖維性結節：結節內成纖維細胞增生，逐漸纖維化形成纖維性結節。③玻璃樣結節：由結節的中央開始，逐漸向周圍發展，往往在發生玻璃樣變的結節周圍又有新纖維組織包繞。中央因缺血、缺氧形成硅肺性空洞。

鏡下：典型的硅結節是由呈同心圓狀或漩渦狀排列，已發生玻璃樣變的膠原纖維構成，結節中央往往可見內膜增厚的血管。肺門淋巴結內也有硅結節形成和彌漫性纖維化及鈣化，淋巴結因而腫大、變硬。

高分必備：

1、巨噬細胞吞噬物質后的有關細胞：①塵細胞(吞噬粉塵，形成硅結節，見于硅沉著癥);②泡沫細胞(吞噬脂質，見于動脈粥樣硬化);③心衰細胞(吞噬衰老紅細胞，見于左心衰);④阿少夫細胞(吞噬纖維素樣壞死物質，見于風濕病);⑤傷害細胞(吞噬傷寒桿菌，見于腸傷寒)。

2、與巨噬細胞相關的病理改變：①肉芽腫性炎的特征細胞朗漢斯巨細胞來源于巨噬細胞;②肉芽組織中浸潤的炎性細胞以巨噬細胞為主。

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