新文道考研
2018-10-15 09:41:34
2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：病理學部分第九講!
病 理 學
第四章 炎癥
第 二 節 急性炎癥
急性炎癥的病理類型
1、變質性炎
多見于急性炎癥，如乙型病毒性肝炎(1995A38、2014B135)、乙型病毒性腦炎、阿米巴病。
2、滲出性炎
| 類型 | 滲出特點 | 好發部位 | 疾病 | |
| 漿液性炎 | 漿液滲出為主，主要成分是血清，僅含少量纖維素和中性粒細胞 | 漿膜、滑膜、疏松結締組織、皮膚、黏膜 | 結核性胸膜炎、風濕性關節炎（2017B127）。如毒蛇咬傷局部出現炎性水腫；二度燒傷時形成的水皰；發生在黏膜的漿液性炎又稱漿液性卡他性炎 | |
| 纖維素性炎 | 纖維蛋白原（2002X150） | 黏膜、漿膜、肺 | 發生于黏膜者（2009A46），纖維蛋白（2005A38、2012A47）、壞死組織和中性粒細胞共同構成假膜，又稱假膜性炎（1992A27），如白喉（2014B136）、菌?。?011B138、2013A46、2016B18），絨毛心（2016A45）大葉性肺炎（1996X147、2016B137） | |
| 化膿性炎 | 表面化膿和積膿 | 大量中性粒細胞（1997A35）的滲出為特征，伴有不同程度的組織壞死和膿液。由葡萄球菌引起的膿液較濃稠，由鏈球菌引起的膿液較稀薄 | 黏膜和漿膜表面 | 腎盂腎炎、化膿性尿道炎、化膿性輸卵管炎、膽囊炎、支氣管擴張癥的管腔內積膿、流行性腦脊髓膜炎（2002X148）、急性細菌性心內膜炎（1992A30） |
| 蜂窩織炎（2011B135） | 疏松結締組織 | 闌尾炎（2017B126）。還常見于皮膚和肌肉，主要由溶血性鏈球菌引起 | ||
| 膿腫 | 局限性化膿性炎 | 皮膚癤，癰（1992A30），主要由金黃色葡萄球菌感染 | ||
| 出血性炎 | 血管損傷嚴重，滲出物含大量紅細胞 | — | 流行性出血熱，鉤端螺旋體?。?011B137），鼠疫（2015B138） | |
高分必備：
1、變質性炎：乙型病毒性肝炎、乙型病毒性腦炎、阿米巴病。
2、“絨毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與"虎斑心"的區別，前者病變在心包，后者是嚴重貧血時心肌脂肪變性的病理特征，病變在心肌間質。
3、細菌性痢疾、絨毛心、大葉性肺炎均為纖維素性炎。纖維素滲出于肺、心包腔均可引起機化。
4、發生于咽部的白喉偽膜不易脫落，發生于氣管的偽膜易脫落，可引起窒息。
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